醫學新知

Povidone Iodine 可以做為抗議漱口水!

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一、前言:
常見會導致病人發生口腔疾病問題,如牙齦炎、牙周病、口腔黏膜炎、口腔術後、因化療與放射線治療引起口腔炎…等。當有這類問題發生時,容易影響其進食慾望,進而減少營養攝取,且會影響組織細胞的修復。病人口腔衛生照護除了常規性執行有效的口腔清潔(如刷牙),醫師會視病人疾病狀況或口腔內潰瘍情形,醫囑處方使用殺菌性漱口水。故針對常用的兩種chlorhexidine與ovidoneiodine漱口水提供下列比較,希望有助於臨床醫療人員了解差異,作為執行病人口腔醫療照護處置時之參考。

二、殺菌性漱口水的種類:
臨床上常用的兩種殺菌性漱口水,成份分別為chlorhexidine與povidone-iodine(參表ㄧ)1-71. 含0.12-0.2% chlorhexine漱口水1-3:
由於chlorhexidine本身帶正電,會破壞細菌的細菌完整性,有效地對抗細菌的生長(如G(+),G(-)細菌,兼性厭氧菌,需氧菌和酵母菌);可去除口臭,減少牙菌斑形成。Chlorhexidine漱口水不只對帶負電的細菌會吸附,其他帶負電的蛋白質及食物殘渣,都可以有效減少附著在牙齒上的機會,降低齲齒及牙周病的風險,故可作為口腔內之殺菌消毒。使用chlorhexidine較惱人的問題,就
是會造成牙齒染色,但此為表面的顏色變化,可藉由牙醫潔牙沖洗方式除去。2. 1% povidone-iodine漱口水1-3:Povidone-iodine 在使用後會在一段時間內持續釋放碘,元素碘(I2)具高度殺菌效果,且抗菌範圍很廣,可殺死細菌、病毒、黴菌和部分原蟲。當
本製劑與皮膚及黏膜接觸時,從聚合物解離的碘會漸增,游離態碘會與微生物的酵素與構造蛋白之胺基酸上的-SH與-OH產生作用,因而破壞這些酵素與蛋白質。可做為口腔手術及因放射治療或化療引起之口腔黏膜發炎的預防使用。

三、使用方式須知:

1. 0.12-0.2% chlorhexidine漱口水:使用前先刷牙或用清水漱口,每日2-3次,每次10-20毫升(約1-2瓶蓋),於口腔內漱洗並停留30~60秒後吐掉,不需再用清水漱口。Chlorhexidine會造成牙齒染色,主因為chlorhexidine屬陽離子物質,會與食物、飲料(茶、咖啡、酒)中的陰離子物質(如變性蛋白質)形成硫化亞鐵沉積,故使用後半小時內請勿吃東西、吸菸、喝飲料。可於早晚或需
要時使用;使用後可能造成短暫性味覺改變,過一段時間即可恢復正常。

2. 1% povidone-iodine漱口水:使用前先刷牙或用清水漱口,每日3-4次,每次10-15毫升,未稀釋或以等量清水稀釋,於口腔內漱洗並停留30~60秒後吐掉,不需再用清水漱口。

https://kb.commonhealth.com.tw/drugs/1829.html#data-1-collapse

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